balance nitrogenado y recambio proteico

ž  El balance nitrogenado es un concepto usado para calcular las necesidades nitrogenadas de proteínas de las personas sanas así como para realizar ciertas aplicaciones especificas.

ž  El balance nitrogenado equivale al nitrógeno ingerido (un gramo de nitrógeno procede de 6,25 gramos de proteínas) menos el nitrógeno eliminado, que fundamentalmente es el presente en la orina, en forma de urea, aparte de unos 4 gramos diarios que se eliminan por las heces y piel.

ž  El nitrógeno ureico se obtiene multiplicando por 0,467 la cantidad de urea presente en la orina de 24 horas.

ž  Es muy importante entender que un adulto sano no acumula proteínas de tal manera que si las ingiere en cantidades mayores a sus necesidades, aumentará su excreción de N ureico en la orina.

ž  Por la misma razón, si las ingiere en menor cantidad que sus requerimientos, estará en Balance Nitrogenado (BN) negativo que está traduciendo un deterioro en su composición corporal por disminución de su masa magra.

ž  Se dice que un individuo se encuentra en balance nitrogenado cuando las ingestas son adecuadas para reemplazar las pérdidas endógenas de nitrógeno y el crecimiento del pelo y de las uñas. La expresión numérica es:
    

                Balance nitrogenado = I - (U - Ue) + (N - Fe) + D

                en donde I = ingesta de nitrógeno (gramos de proteínas / 6,25); U = nitrógeno urinario total; Ue= nitrógeno urinario endógeno; N= nitrógeno eliminado en las heces (como proteína no absorbida); Fe = pérdidas de nitrógeno fecal endógeno; D = pérdidas dérmicas de nitrógeno.

ž  Si se utiliza el nitrógeno ureico urinario para valorar el balance nitrogenado, la ecuación más habitualmente empleada es:
                                  

                                                                    Ingesta proteica (g)

Balance nitrogenado estimado = ------------------------Initrógeno ureico urinario (g) + 41
                                                         6,25

ž  Si se conoce la ingesta de nitrógeno y la excreción urinaria de nitrógeno ureico, puede hacerse una estimación de la utilización de proteína por medio de la fórmula:

                               I              (NUU + NP) x 6,25          
Utilización de proteína - ----------   =  ------------------------       
                                          6,25                           Ien donde I es ingesta de proteína (g); NUU  nitrógeno (g) ureico urinario, y NP  pérdidas de nitrógeno (aproxima­damente 0,1 por cada kilogramo de peso ideal).

Así entonces, algunas condiciones clínicas frecuentes que son causas de desnutrición son:

ž  Anorexia (falta de apetito), derivada de trastornos psiquiátricos (depresión, Anorexia Nervosa) o de enfermedades crónicas infecciosas o neoplásicas.

ž  Enfermedades neurológicas que impidan una alimentación normal (AVE).

ž  Patologías gastrointestinales que pueden producir obstrucciones (neoplasias) o síntomas digestivos (diarreas crónicas, enf. inflamatorias intestinales), mala absorción o enteropatías perdedoras de proteínas.

ž  Síndromes hipercatabólicos graves que se acompañan de hipermetabolismo, pero especialmente de balances N negativos producidos por el S. de Respuesta Inflamatoria Sistémica (quemaduras extensas, poli traumatizados, infecciones severas).

RECAMBIO PROTEICO

ž  Las proteínas del cuerpo están en continuo proceso de renovación. Por un lado se degradan hasta sus aminoácidos constituyentes y, por otro, se utilizan estos aminoácidos junto con los obtenidos  de la dieta, para formar nuevas proteínas en base a las necesidades del momento. A este mecanismo se le llama recambio proteico.

ž  Es imprescindible para el mantenimiento de la vida, siendo la principal causa del consumo energético en reposo. También es importante el hecho de que en ausencia de glúcidos en la dieta de los que obtener glucosa, es posible obtenerla partir de la conversión de ciertos aminoácidos en el hígado.

ž  Como el sistema nervioso y los leucocitos de la sangre no pueden consumir otro nutriente que no sea glucosa, el organismo puede degragadar las proteínas de nuestros tejidos menos vitales para obtenerla.

ž  Las proteínas de la dieta se usan, principalmente para la formación de nuevos tejidos o para el reemplazo de las proteínas presentes en el organismo, la llamada función plasmática.

ž  No obstante cuando las proteínas consumidas exceden las necesidades del organismo, los aminoácidos constituyentes pueden ser utilizados para obtener energía de ellos.         

    Sin embargo, la combustión de los aminoácidos tiene un grave inconveniente: la eliminación del amoniaco y las aminas que se liberan en estas reacciones químicas.

Estos compuestos son altamente tóxicos para el organismo, por lo que se transforman en urea en el hígado y se eliminan por la orina al filtrarse en los riñones.

   A pesar de la versatilidad de las proteínas, los humanos no estamos fisiológicamente preparados para una dieta exclusivamente proteica.

Ø  Las proteínas se degradan por dos sistemas principales:

q  Ubiquitina- proteosoma

q  Mediante los lisosomasMediante la Ubiquitina

v  Proteínas normales

v  Proteínas de vida media corta (Enzimas reguladoras y limitantes)

v  Proteínas de vida larga (Estructurales)

v  Proteínas de membrana

Mediante lisosomas

v  Proteínas de membrana

v  Proteínas de endocitosis (Proteínas plasmáticas, hormonas, lipoproteínas…)

v  Las Proteínas Mitocondriales sufren otros mecanismos de degradación

v  La Ubiquitanización de Proteínas se realiza mediante la ubiquitina (proteina) el residuo carboxilico terminal (glicina ) se une de forma covalente al grupo amino ε de los residuos de lisina de las Proteínas a degradar.

ž  Bibliografía

ž  Bueno M, Sarría A. Exploración general de la nutrición. En: Galdó A, Cruz M, eds. Tratado de exploración clínica en pediatría. Barcelona: Masson, 1995: 587-600.

ž  cienciaysalud.laverdad.es/5_1_14.htm

ž  escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/.../nutricion8.html