viernes, 25 de noviembre de 2011

TECNICA DE CEPILLADO DENTAL

Introducción
El cepillado dental es un hábito cotidiano en la higiene de una persona. Es una actividad necesaria para la eliminación de la placa dental relacionada tanto con la caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida piorrea).
Aparte del cepillado dental existen también otros métodos que ayudan a eliminar la placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos interproximales o las limpiezas profesionales, pero en este artículo vamos a centrarnos principalmente en las técnicas de cepillado dental. Así pues, hablaremos de las características y tipos de cepillos, así como de las distintas técnicas de cepillado, indicando cuál de todas resulta más eficaz tanto para adultos como para niños.

Características de los cepillos de dientes
Las cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales (pelos de cerdo o de jabalí) o sintéticas (nylon). En la actualidad la recomendación es utilizar cepillos de cerdas sintéticas y con un grado de dureza medio o blando.
Actualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar siempre el que más se adapte a nuestras necesidades:
  • Cepillo convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que usamos normalmente.
  • Cepillo periodontal: también llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de cerdas. Se utiliza en casos de inflamación gingival y surcos periodontales profundos. También es recomendable en niños con ortodoncia fija.
  • Cepillo eléctrico: tiene 3 tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente útiles en personas disminuidas físicas o mentales, debido a la simplicidad de la operación por el paciente o por quien le ayude.
  • Cepillos interproximales: son un penacho para los espacios interdentales.
El tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de tres meses. Sin embargo esto es muy variable, de manera que deberemos cambiar el cepillo cuando veamos que las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podría dañar las encías, además de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su función de limpieza.

Comparación cepillo eléctrico- cepillo convencional
La comparación de los beneficios que produce el cepillo eléctrico frente al convencional está muy discutida. En cuanto a la capacidad para eliminar la placa bacteriana se ha visto que tienen la misma capacidad ambos tipos de cepillos. En cuanto a la capacidad para dañar la encía o los labios también los dos tipos de cepillos tienen la misma capacidad. En cuanto a la capacidad de dañar el esmalte dental al utilizar la pasta de dientes abrasiva, se ha sugerido que los cepillos eléctricos producen un menor daño porque los usuarios tienden a hacer menos presión sobre la superficie dental que con un cepillo convencional.
Para resumir el cepillo eléctrico nos puede ser útil en casos de disminuidos físicos o psíquicos, y también a veces para motivar a los niños en el cepillado. Pero el entusiasmo puede desaparecer con el tiempo y llevar menos cuidado en el cepillado por creer que el propio cepillo lo hace todo. De manera que los pacientes que usan cepillo eléctrico deben ser evaluados de forma periódica y provistos de refuerzos siempre que sea necesario.

Técnicas de cepillado
Existen muchas técnicas, pero cabe destacar que más que la técnica lo importante es la minuciosidad, el cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo así el mismo resultado con cualquiera de las técnicas.
Aunque está claro que existen casos en que debido a determinadas patologías o factores como la falta de cooperación o falta de destreza manual se recomienda una técnica determinada. Es importante en todas las técnicas seguir un orden que deberá ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria.. Para enseñar a la gente a cepillarse hay que enseñarles una rutina: en primer lugar cepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitad superior izquierda también por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitad inferior derecha también por la parte externa. Seguiremos otra vez el mismo orden pero ahora por la parte interna. A continuación las caras masticatorios u oclusales de los dientes y por último cepillaremos la lengua. En total la técnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos.
Cabe destacar las distintas técnicas existentes aunque no todas ellas son utilizadas:
  • Técnica de fregado u horizontal.. Es una técnica sencilla y la más recomendada en niños. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales.
  • Técnica circular o de Fones. Es la técnica recomendada en niños más pequeños, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior. Con ella se consigue remoción de la placa y al mismo tiempo se masajean las encías.
  • Técnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.
  • Técnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encías hacia el diente. Los penachos se sitúan en la encía y vamos haciendo movimientos de arriba hacia abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.
  • Técnica de Bass. Es la más efectiva. Sitúamos el cepillo con una inclinación de 45º. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Así conseguimos desmenuzar la placa bacteriana, que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una técnica muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos o tres piezas, siguiendo la secuencia que hemos explicado antes. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

Frecuencia de cepillado
La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la superficie dental en menos de 24 horas tras su eliminación, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una vez al día. Lo ideal es que se realice el cepillado después de cada comida, aunque se recomienda que el cepillado más minucioso se realice por la noche antes de ir a la cama. En los niños hay que insistir mucho en la higiene, ya que es el periodo durante el cual se forma la dentición, además hay que dar mucha importancia en el cepillado en los niños portadores de aparatología ortodóncica.
Para los pacientes ortodóncicos existen cepillos diseñados especialmente con las cerdas en forma de V o de U. Sin embargo se aconseja el cepillo sulcular para remover la placa sulcular efectuando movimientos horizontales cortos y repetidos.
En pacientes portadores de prótesis parcial o total removible se deben extraer las mismas de la boca y realizar el cepillado tanto de la mucosa, como de los dientes remanentes y también cepillar las prótesis con agua y jabón.
En pacientes discapacitados se pueden confeccionar mangos especiales para facilitar el cepillado, como por ejemplo fijar el cepillo a la mano con una banda elástica; doblar el mango del cepillo; alargar el mango con un trozo de madera o plástico y agrandarlo con la empuñadura de un mango de bicicleta o usar un cepillo eléctrico. Aunque la mayoría de las veces es recomendable llevar a estos pacientes a clínicas dentales donde exista personal especializado en pacientes disminuidos, donde se les realiza técnicas de higiene oral que son necesarias en este tipo de pacientes.
Estas han sido unas nociones básicas sobre técnicas de cepillado. En conclusión, una buena higiene bucal para una buena salud oral. No sólo es necesario tener un buen cepillo de dientes o una buena pasta de dientes, sino una buena técnica, ya que muchas veces es mejor el cepillado incluso sin pasta, asegurándonos bien que eliminamos la placa bacteriana que es la causante de la caries y de las enfermedades periodontales. Por ello hay que instruir a los niños desde pequeños a cepillarse los dientes después de cada comida y antes de irse a dormir, creándoles un hábito de higiene bucal diario.http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/doc/cepillado.htm

jueves, 17 de noviembre de 2011

reanimacion cardio pulmonar

balance nitrogenado y recambio proteico

ž  El balance nitrogenado es un concepto usado para calcular las necesidades nitrogenadas de proteínas de las personas sanas así como para realizar ciertas aplicaciones especificas.
ž  El balance nitrogenado equivale al nitrógeno ingerido (un gramo de nitrógeno procede de 6,25 gramos de proteínas) menos el nitrógeno eliminado, que fundamentalmente es el presente en la orina, en forma de urea, aparte de unos 4 gramos diarios que se eliminan por las heces y piel.
ž  El nitrógeno ureico se obtiene multiplicando por 0,467 la cantidad de urea presente en la orina de 24 horas.
ž  Es muy importante entender que un adulto sano no acumula proteínas de tal manera que si las ingiere en cantidades mayores a sus necesidades, aumentará su excreción de N ureico en la orina.
ž  Por la misma razón, si las ingiere en menor cantidad que sus requerimientos, estará en Balance Nitrogenado (BN) negativo que está traduciendo un deterioro en su composición corporal por disminución de su masa magra.
ž  Se dice que un individuo se encuentra en balance nitrogenado cuando las ingestas son adecuadas para reemplazar las pérdidas endógenas de nitrógeno y el crecimiento del pelo y de las uñas. La expresión numérica es:
   
 
                Balance nitrogenado = I - (U - Ue) + (N - Fe) + D
                en donde I = ingesta de nitrógeno (gramos de proteínas / 6,25); U = nitrógeno urinario total; Ue= nitrógeno urinario endógeno; N= nitrógeno eliminado en las heces (como proteína no absorbida); Fe = pérdidas de nitrógeno fecal endógeno; D = pérdidas dérmicas de nitrógeno.
ž  Si se utiliza el nitrógeno ureico urinario para valorar el balance nitrogenado, la ecuación más habitualmente empleada es:
                                  
                                                                    Ingesta proteica (g)
Balance nitrogenado estimado = ------------------------Initrógeno ureico urinario (g) + 41
                                                         6,25
ž  Si se conoce la ingesta de nitrógeno y la excreción urinaria de nitrógeno ureico, puede hacerse una estimación de la utilización de proteína por medio de la fórmula:

                               I              (NUU + NP) x 6,25          
Utilización de proteína - ----------   =  ------------------------       
                                          6,25                           I
en donde I es ingesta de proteína (g); NUU  nitrógeno (g) ureico urinario, y NP  pérdidas de nitrógeno (aproxima­damente 0,1 por cada kilogramo de peso ideal).
Así entonces, algunas condiciones clínicas frecuentes que son causas de desnutrición son:
ž  Anorexia (falta de apetito), derivada de trastornos psiquiátricos (depresión, Anorexia Nervosa) o de enfermedades crónicas infecciosas o neoplásicas.
ž  Enfermedades neurológicas que impidan una alimentación normal (AVE).
ž  Patologías gastrointestinales que pueden producir obstrucciones (neoplasias) o síntomas digestivos (diarreas crónicas, enf. inflamatorias intestinales), mala absorción o enteropatías perdedoras de proteínas.
ž  Síndromes hipercatabólicos graves que se acompañan de hipermetabolismo, pero especialmente de balances N negativos producidos por el S. de Respuesta Inflamatoria Sistémica (quemaduras extensas, poli traumatizados, infecciones severas).
RECAMBIO PROTEICO
ž  Las proteínas del cuerpo están en continuo proceso de renovación. Por un lado se degradan hasta sus aminoácidos constituyentes y, por otro, se utilizan estos aminoácidos junto con los obtenidos  de la dieta, para formar nuevas proteínas en base a las necesidades del momento. A este mecanismo se le llama recambio proteico.
ž  Es imprescindible para el mantenimiento de la vida, siendo la principal causa del consumo energético en reposo. También es importante el hecho de que en ausencia de glúcidos en la dieta de los que obtener glucosa, es posible obtenerla partir de la conversión de ciertos aminoácidos en el hígado.
ž  Como el sistema nervioso y los leucocitos de la sangre no pueden consumir otro nutriente que no sea glucosa, el organismo puede degragadar las proteínas de nuestros tejidos menos vitales para obtenerla.
ž  Las proteínas de la dieta se usan, principalmente para la formación de nuevos tejidos o para el reemplazo de las proteínas presentes en el organismo, la llamada función plasmática.
ž  No obstante cuando las proteínas consumidas exceden las necesidades del organismo, los aminoácidos constituyentes pueden ser utilizados para obtener energía de ellos.         
    Sin embargo, la combustión de los aminoácidos tiene un grave inconveniente: la eliminación del amoniaco y las aminas que se liberan en estas reacciones químicas.

Estos compuestos son altamente tóxicos para el organismo, por lo que se transforman en urea en el hígado y se eliminan por la orina al filtrarse en los riñones.
   A pesar de la versatilidad de las proteínas, los humanos no estamos fisiológicamente preparados para una dieta exclusivamente proteica.
Ø  Las proteínas se degradan por dos sistemas principales:
q  Ubiquitina- proteosoma
q  Mediante los lisosomasMediante la Ubiquitina
v  Proteínas normales
v  Proteínas de vida media corta (Enzimas reguladoras y limitantes)
v  Proteínas de vida larga (Estructurales)
v  Proteínas de membrana
Mediante lisosomas
v  Proteínas de membrana
v  Proteínas de endocitosis (Proteínas plasmáticas, hormonas, lipoproteínas…)
v  Las Proteínas Mitocondriales sufren otros mecanismos de degradación
v  La Ubiquitanización de Proteínas se realiza mediante la ubiquitina (proteina) el residuo carboxilico terminal (glicina ) se une de forma covalente al grupo amino ε de los residuos de lisina de las Proteínas a degradar.
ž  Bibliografía
ž  Bueno M, Sarría A. Exploración general de la nutrición. En: Galdó A, Cruz M, eds. Tratado de exploración clínica en pediatría. Barcelona: Masson, 1995: 587-600.
ž  cienciaysalud.laverdad.es/5_1_14.htm
ž  escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/.../nutricion8.html

miércoles, 9 de noviembre de 2011

el buen comer

žEl plato del bien comer es la representación gráfica propuesta para México para brindar orientación acorde a las necesidades y características de los mexicanos. (tiene alimentos que acostumbramos comer en México). 
Este esquema tiene como único propósito el ilustrar los grupos de alimentos y explicar a la población cómo conformar una dieta completa, equilibrada y lograr una alimentación saludable, para ello es necesario fomentar la combinación y la variación de alimentos. 
žUno de los mensajes centrales recomienda que en cada comida, se incluya por lo menos un alimento de cada uno de los tres grupos y que, de una comida a otra o por lo menos de un día a otro, se cambien los alimentos utilizados en cada grupo. Sugiere comer muchas frutas y verduras, suficientes cereales, pocos alimentos de origen animal y la combinación de cereales y leguminosas. 
žEs importante aclarar que ningún grupo tiene mayor importancia que otro, pero si faltara algún grupo en la dieta por un tiempo prolongado muy probablemente se generarían deficiencias incompatibles con la salud y la vida. 
žcereales y derivados (en la base de la pirámide)
žverduras y hortalizas
žfrutas frescas
žleche y sus derivados
žcarnes, pescados, huevos y legumbres secas
žazúcares y grasas (en el vértice de la pirámide) 
žcereales y derivados (en la base de la pirámide)
žverduras y hortalizas
žfrutas frescas
žleche y sus derivados
žcarnes, pescados, huevos y legumbres secas
žazúcares y grasas (en el vértice de la pirámide)
 
Aunque parezca tonto, vale recalcar que los hábitos comunes de una dieta equilibrada son:
1. Restringir el consumo de comida chatarra y chucherías.

vendajes

nVENDAJES: Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes de cuerpo humano lesionadas.  En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
nHERIDA- Es toda pérdida de continuidad en la piel.
nHEMORRAGIA.- sangrado de una lesión abierta.
nFRACTURA.- es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.
nESGUINCE.- Es la distensión, rasgadura o estiramiento de algun ligamento.
nLUXACION.- separación permanente de las dos partes de la articulación.